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<!DOCTYPE html>

<title>Tetanus</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Tetanus</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">A33

</td>

<td>Tetanus neonatorum

</td></tr>

<tr>

<td>A34

</td>

<td>Tetanus während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

</td></tr>

<tr>

<td>A35

</td>

<td>Sonstiger Tetanus

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">1C13

</td>

<td>Tetanus

</td></tr>

<tr>

<td>1C14

</td>

<td>Tetanus während Schwangerschaft, Geburt oder Wochenbett

</td></tr>

<tr>

<td>1C15

</td>

<td>Tetanus neonatorum

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Der Tetanus (von <a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a> τέτανος <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style>tetanos, deutsch ‚Spannung, Krampf‘), auch Wundstarrkrampf (und seltener Starrkrampf) genannt, ist eine häufig tödlich verlaufende akute bakterielle <a href="Infektionskrankheit" title="Infektionskrankheit">Infektionskrankheit</a>,<a href="#cite_note-1">[1]</a> welche die muskelsteuernden Nervenzellen des Zentralnervensystems befällt, durch eine krampfartige Muskelstarre charakterisiert ist und durch das <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterium</a> <a href="Clostridium_tetani" title="Clostridium tetani">Clostridium tetani</a> ausgelöst wird. Die resistenten <a href="Spore" title="Spore">Sporen</a> des Bakteriums kommen nahezu überall vor, auch im Straßenstaub oder in der Gartenerde.

Die Infektion erfolgt durch das Eindringen der Sporen in <a href="Wunde" title="Wunde">Wunden</a>. Nur unter <a href="Anaerob" class="mw-redirect" title="Anaerob">anaeroben</a> Bedingungen, also unter Sauerstoff-Abwesenheit, keimen die Sporen, das Bakterium vermehrt sich und sondert Giftstoffe (<a href="Toxin" title="Toxin">Toxine</a>) ab. Das proteolytische und bereits in äußerst geringen Mengen tödliche Toxin <a href="Tetanospasmin" title="Tetanospasmin">Tetanospasmin</a> schädigt die muskelsteuernden <a href="Nervenzelle" title="Nervenzelle">Nervenzellen</a> und verursacht dadurch die typischen <a href="Krampf" title="Krampf">Muskelkrämpfe</a>. Das Toxin <a href="Tetanolysin" title="Tetanolysin">Tetanolysin</a> ist herzschädigend.

Da während einer Infektion nur sehr geringe Mengen Toxin durch C. tetani freigesetzt werden, kann sich keine <a href="Immunit%C3%A4t_(Medizin)" title="Immunität (Medizin)">Immunität</a> ausbilden.<a href="#cite_note-RKI-Ratgeber-2">[2]</a><a href="#cite_note-who/10665/275340-20-3">[3]</a><a href="#cite_note-4">[4]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Schon im Altertum beschrieb der Arzt <a href="Hippokrates_von_Kos" title="Hippokrates von Kos">Hippokrates von Kos</a> die sogenannte Tetanus-Triade: Wunde, Kieferkrampf und Tod. Ein Zusammenhang der Krankheit mit dem Nervensystem war bereits im Mittelalter vermutet worden. Der Militärarzt <a href="Dominique_Jean_Larrey" title="Dominique Jean Larrey">Dominique Jean Larrey</a> war im 19. Jahrhundert noch der Meinung, dass die versehentliche Unterbindung eines Nervs einen Tetanus auslösen könne. Nach der <a href="Schlacht_bei_Prag" title="Schlacht bei Prag">Schlacht bei Prag</a> im Jahr 1757<a href="#cite_note-5">[5]</a> starben tausende Leichtverwundete am Wundstarrkrampf, ebenso in nachfolgenden Kriegen.<a href="#cite_note-6">[6]</a> Die italienischen Forscher Antonio Carle (* 3. Mai 1854 in <a href="Chiusa_di_Pesio" title="Chiusa di Pesio">Chiusa di Pesio</a>; † 23. Februar 1927 in <a href="Turin" title="Turin">Turin</a>) und Giorgio Luigi Rattone (* 25. April 1857 in <a href="Moncalieri" title="Moncalieri">Moncalieri</a>; † 20. Dezember 1929 in <a href="Parma" title="Parma">Parma</a>) konnten 1884 bei Tieren Tetanus hervorrufen, indem sie Eiter einer menschlichen Tetanuswunde auf den <a href="Ischiasnerv" title="Ischiasnerv">Ischiasnerv</a> von Hasen überimpften. Das machte eine Infektionskrankheit wahrscheinlich.

<a href="Arthur_Nicolaier" title="Arthur Nicolaier">Arthur Nicolaier</a> wies den Erreger von Tetanus im Erdboden nach, indem er Gartenerde auf Versuchstiere überimpfte. Diese Entdeckung publizierte er 1884. Obwohl er die Krankheitserreger auf künstlichem Nährboden nachzüchten konnte, gelang es ihm nicht, den Tetanusbazillus in Reinkultur zu isolieren. Allerdings beobachtete er Bazillen, die ein Köpfchen trugen und damit die typische Form des Bazillus <a href="Clostridium_tetani" title="Clostridium tetani">Clostridium tetani</a> aufwiesen. Seinem Kollegen <a href="Friedrich_Julius_Rosenbach" title="Friedrich Julius Rosenbach">Friedrich Julius Rosenbach</a> gelang die Übertragung von Tetanus von Menschen auf Tiere. Rosenbach beschrieb 1885 die Form des Bazillus als Stecknadel oder Schlagstock. Dem Dänen Knud Helge Faber (* 29. August 1862 in <a href="Odense" title="Odense">Odense</a>; † 3. Mai 1956 in <a href="Kopenhagen" title="Kopenhagen">Kopenhagen</a>)<a href="#cite_note-7">[7]</a> gelang 1889 schließlich die Herstellung eines keimfreien Tetanustoxins aus Filtrat. Im selben Jahr konnte der am Berliner Institut von <a href="Robert_Koch" title="Robert Koch">Robert Koch</a> forschende japanische Mikrobiologe <a href="Kitasato_Shibasabur%C5%8D" title="Kitasato Shibasaburō">Kitasato Shibasaburō</a> den anaerob angezüchteten Tetanusbazillus isolieren. Kitasato und <a href="Emil_von_Behring" title="Emil von Behring">Emil von Behring</a> gelang 1890 schließlich die Gewinnung eines spezifischen Tetanus-Antitoxins,<a href="#cite_note-8">[8]</a> mit dem eine Tetanus-Immunität bei Tieren ermöglicht werden kann. Mit dieser Antitoxinherstellung legte Behring (wie auch mit der ebenfalls 1890 erfolgten Entdeckung des <a href="Diphtherie-Antitoxin" title="Diphtherie-Antitoxin">Diphtherie-Antitoxins</a>)<a href="#cite_note-9">[9]</a> den Grundstein zur <a href="Immunserum#Anwendung_in_der_Medizin_als_passive_Impfung" title="Immunserum">„Serumtherapie“</a>.<a href="#cite_note-10">[10]</a> Im Jahr 1946 gelang es Louis Pillemer (* 1908 in <a href="Johannesburg" title="Johannesburg">Johannesburg</a>; † 31. August 1957 in <a href="Cleveland_Heights" title="Cleveland Heights">Cleveland Heights</a>) schließlich, das Tetanustoxin durch kristallinische Darstellung rein zu gewinnen,<a href="#cite_note-11">[11]</a> womit er einen bedeutenden Beitrag zur Aufklärung der chemischen Giftstruktur leistete.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Wirkung_der_Toxine">Wirkung der Toxine</h2></div>

<a href="Tetanolysin" title="Tetanolysin">Tetanolysin</a> ist <a href="H%C3%A4molyse" title="Hämolyse">hämolysierend</a> und kardiotoxisch, aber für die typischen Symptome der Krankheit unbedeutend. Wichtiger ist <a href="Tetanospasmin" title="Tetanospasmin">Tetanospasmin</a>, das über periphere Nervenbahnen in das <a href="Zentralnervensystem" title="Zentralnervensystem">Zentralnervensystem</a> gelangt. Dort greift es Proteine (<a href="SNARE_(Protein)" title="SNARE (Protein)">SNARE</a>) an, die zur Freisetzung der <a href="Neurotransmitter" title="Neurotransmitter">Neurotransmitter</a> (<a href="Glycin" title="Glycin">Glycin</a> und <a href="%CE%93-Aminobutters%C3%A4ure" title="Γ-Aminobuttersäure">GABA</a>) der <a href="Renshaw-Zelle" title="Renshaw-Zelle">Renshaw-Zellen</a> im Vorderhorn des <a href="R%C3%BCckenmark" title="Rückenmark">Rückenmarks</a> nötig sind. Tetanospasmin ist eine <a href="Endopeptidase" class="mw-redirect" title="Endopeptidase">Endopeptidase</a>. Die Blockade geschieht über eine enzymatische Inaktivierung des <a href="Synaptobrevin" title="Synaptobrevin">Synaptobrevin</a>/Vesicular Associated Membrane Complex, wodurch die Freisetzung der Neurotransmitter durch <a href="Exozytose" title="Exozytose">Exozytose</a> gestört ist. Damit kommt es zur unkontrollierten Aktivierung der Alpha-Motoneuronen und zu tonischen (andauernden) und klonischen (zuckenden) Verkrampfungen der quergestreiften (Willkür-)<a href="Muskulatur" title="Muskulatur">Muskulatur</a>.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

Die <a href="Inkubationszeit" title="Inkubationszeit">Inkubationszeit</a> beträgt zwischen drei Tagen und drei Wochen; in seltenen Fällen kann sie auch mehrere Monate betragen, je nachdem wie weit die Entfernung zwischen <a href="Zentralnervensystem" title="Zentralnervensystem">zentralem Nervensystem</a> und Eintrittspforte ist.<a href="#cite_note-arznei-telegramm-12">[12]</a> Je kürzer die Inkubationszeit ist, desto schlechter ist die <a href="Prognose#Medizin,_Zahnmedizin_und_Tiermedizin" title="Prognose">Prognose</a>.

Zuerst treten grippeähnliche <a href="Symptom" title="Symptom">Symptome</a> wie <a href="Kopfschmerz" title="Kopfschmerz">Kopfschmerz</a>, <a href="Schwindel" title="Schwindel">Schwindel</a>, Unruhe, Gliederzittern, Mattigkeit, Ermüdungserscheinungen, Muskelschmerzen und <a href="Schwei%C3%9F" title="Schweiß">Schweißausbrüche</a> auf. Anschließend kann durch eine <a href="Kieferklemme" title="Kieferklemme">Kieferklemme</a> (Trismus) der Mund nicht mehr geöffnet werden, und es entsteht ein durch Verkrampfung der mimischen Muskulatur grinsender Gesichtsausdruck, das sogenannte Teufelsgrinsen (lateinisch <a href="Risus_sardonicus" title="Risus sardonicus">Risus sardonicus</a>). Im weiteren Verlauf kommt es zu einer <a href="Opisthotonus" title="Opisthotonus">tonischen Muskelanspannung</a> der langen Rückenmuskulatur, die oft vom Nacken absteigend verläuft und zu schmerzhafter Überstreckung, unbehandelt sogar zu Wirbelbrüchen führen kann. Danach folgen tonische und zuckende (klonische) Muskelkrämpfe in Armen, Beinen, Kehlkopf und Zwerchfell. Die Krämpfe dauern ein bis zwei Minuten und werden von kleinsten äußeren Reizen (<a href="Akustik" title="Akustik">akustisch</a>, <a href="Optik" title="Optik">optisch</a>, <a href="Mechanik" title="Mechanik">mechanisch</a>) ausgelöst. Unbehandelt folgt der Tod durch <a href="Erstickung" title="Erstickung">Ersticken</a>.

Gefühl und Bewusstsein (Sensorium) sind nicht beeinträchtigt, weshalb diese Erkrankung unbehandelt qualvoll ist. Eine direkte Ansteckung von Mensch zu Mensch ist nicht möglich.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Formen">Formen</h2></div>

Tetanus wird je nach Auftreten wie folgt unterschieden:<a href="#cite_note-13">[13]</a>

<ul><li>Neonataler Tetanus (Neugeborenen-Tetanus oder Tetanus neonatorum): er betrifft Neugeborene unzureichend geimpfter Mütter<a href="#cite_note-RKI-Ratgeber-2">[2]</a> (innerhalb 28 Tagen<a href="#cite_note-who/fact-sheets-14">[14]</a>) und kommt fast nur in Ländern mit unzureichender medizinischer Versorgung und mangelnder Hygiene vor; Ansteckung erfolgt über die <a href="Nabelschnur" title="Nabelschnur">Nabelschnur</a>, z. B. beim Durchtrennen durch nicht sterile Instrumente.<a href="#cite_note-15">[15]</a> Weltweit ist er die häufigste Form.</li>

<li>Maternaler Tetanus:<a href="#cite_note-16">[16]</a> Falls der Tetanus während der Schwangerschaft oder innerhalb der letzten 6 Wochen vor Ende der Schwangerschaft (Geburt, Fehlgeburt oder Abbruch) auftritt, spricht man vom maternalen Tetanus.</li></ul>

<dl><dd>Die <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a>, die <a href="UNICEF" title="UNICEF">UNICEF</a> sowie der <a href="Bev%C3%B6lkerungsfonds_der_Vereinten_Nationen" title="Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen">UNFPA</a> haben 1999 ein Programm gestartet, das den maternalen und neonatalen Tetanus (MNT) zurückdrängen soll (The Maternal and Neonatal Tetanus Elimination, MNTE).<a href="#cite_note-who/fact-sheets-14">[14]</a></dd></dl>

<ul><li>Generalisierter Tetanus: Er ist die häufigste Form von Wundstarrkrampf in <a href="Mitteleuropa" title="Mitteleuropa">Mitteleuropa</a>, hier ist die gesamte Muskulatur betroffen.</li></ul>

<dl><dd>Der Verlauf wird in vier Stadien unterteilt:<a href="#cite_note-17">[17]</a></dd></dl>

</caption>

<th>Grad

</th>

<th>Ausprägung

</th>

<th>klinisches Bild

</th></tr>

<tr>

<td>I

</td>

<td>leicht

</td>

<td>leichter bis mäßiger <a href="Trismus" class="mw-redirect" title="Trismus">Trismus</a>, keine <a href="Spasmus" class="mw-redirect" title="Spasmus">Spasmen</a>, keine oder nur leichte <a href="Dysphagie" title="Dysphagie">Dysphagie</a>

</td></tr>

<tr>

<td>II

</td>

<td>mäßig

</td>

<td>mäßiger Trismus, deutliche <a href="Rigidit%C3%A4t" class="mw-disambig" title="Rigidität">Rigidität</a>, leichte bis mäßige, kurze Spasmen, Tachypnoe > 30, leichte Dysphagie

</td></tr>

<tr>

<td>III

</td>

<td>schwer

</td>

<td>schwerer Trismus, generalisierte Tonuserhöhung, prolongierte Spasmen, <a href="Tachypnoe" title="Tachypnoe">Tachypnoe</a> > 40, <a href="Tachykardie" title="Tachykardie">Tachykardie</a> > 120/min, Apnoe-Anfälle

</td></tr>

<tr>

<td>IV

</td>

<td>sehr schwer

</td>

<td>Grad III + schwere autonome Dysregulation insbesondere <a href="Kardiovaskul%C3%A4r" class="mw-redirect" title="Kardiovaskulär">kardiovaskulär</a> mit tachy- und bradykarden Rhythmusstörungen oder <a href="Asystolie" title="Asystolie">Asystolie</a>

</td></tr></tbody></table></dd></dl>

<ul><li>Lokaler Tetanus: die Erkrankung ist nur auf die Körperregion beschränkt, bei der sich die ursächliche kontaminierte Wunde befindet, beispielsweise im Bein. Aus einem lokalen Tetanus kann sich ein generalisierter Tetanus entwickeln. Die Prognose des lokalen Tetanus ist häufig positiv und tritt überwiegend bei teilimmunisierten Patienten auf.</li>

<li>Zephaler Tetanus: Eine Sonderform des lokalen Tetanus, da er typischerweise nach einer Verletzung direkt am Kopf, im Gesicht oder im Nacken auftritt. Die Inkubationszeit mit 1–2 Tagen ist relativ kurz. Als Symptome sind bekannt: eine <a href="Anatomische_Lage-_und_Richtungsbezeichnungen" title="Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen">ipsilaterale</a> <a href="Nervus_facialis" title="Nervus facialis">Nervus-facialis</a>-<a href="Parese" title="Parese">Parese</a>, insbesondere einen <a href="Kieferklemme" title="Kieferklemme">Trismus</a> und einen <a href="Risus_sardonicus" title="Risus sardonicus">Risus sardonicus</a>.</li></ul>

In der Literatur sind ferner erwähnt:

<ul><li>Puerperaler Tetanus:<a href="#cite_note-18">[18]</a><a href="#cite_note-19">[19]</a> Infektionen von Mütter nach Geburten und Fehlgeburten durch <a href="Wochenbett" title="Wochenbett">puerperale</a> Wunden (also Wunden im <a href="Geb%C3%A4rmutter" title="Gebärmutter">Uterus</a>)</li>

<li>Postoperativer Tetanus:<a href="#cite_note-20">[20]</a> hier tritt Tetanus nach <a href="Chirurgie" title="Chirurgie">chirurgischen</a> Eingriffen auf, da er von einer infizierten Operationswunde ausgeht.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

Die Diagnose von Tetanus wird anhand des typischen klinischen Befundes gestellt. Eine Erkrankung ist unwahrscheinlich, wenn eine vollständige Grundimmunisierung vorliegt und fristgemäße Auffrischimpfungen durchgeführt wurden. Zur Absicherung der Diagnose kann ein Toxinnachweis mittels <a href="Neutralisationstest" title="Neutralisationstest">Neutralisationstest</a> im Tierversuch (Maus) unter Verwendung von Wundmaterial des Patienten durchgeführt werden. Der kulturelle Erregernachweis gelingt meist nicht.<a href="#cite_note-Rodloff-21">[21]</a>

Bei den Tierversuchen mit Mäusen werden unterschiedliche Mengen an Patientenserum inokuliert. Der Nachweis ist dann positiv, wenn die Mäuse im Vergleich zu einer Kontrollgruppe (Patientenserum mit Tetanusantitoxin) in einer sogenannten „Robbenstellung“ (Starrkrampf der Hinterbeine) versterben.<a href="#cite_note-Rodloff-21">[21]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung">Verbreitung</h2></div>

In Deutschland fehlen aufgrund der 2001 aufgehobenen Meldepflicht nach dem <a href="Infektionsschutzgesetz" title="Infektionsschutzgesetz">Infektionsschutzgesetz</a> gegenwärtig aussagekräftige Daten zur aktuellen Häufigkeit des Tetanus. Die <a href="Inzidenz_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Inzidenz (Medizin)">Inzidenz</a> ging in den vergangenen Jahrzehnten insgesamt stark zurück, sodass seit Längerem weniger als 15 Erkrankungen pro Jahr erfasst wurden. In den Jahren 1999 und 2000 wurden nach dem Bundes-Seuchengesetz jeweils 8 Erkrankungen gemeldet. Die <a href="Letalit%C3%A4t" title="Letalität">Letalität</a> liegt in Deutschland bei 25 %.<a href="#cite_note-22">[22]</a>

In Ländern mit feuchtwarmem Klima und geringerer Impfquote tritt Tetanus hingegen sehr viel häufiger auf.<a href="#cite_note-WHO-23">[23]</a> Die von der WHO angegebene weltweite Anzahl an Tetanusinfektionen ist mit einer hohen Dunkelziffer behaftet, da für zahlreiche Entwicklungsländer keine Daten vorliegen oder es den Eindruck erweckt, dass angeblich gar keine Fälle beobachtet werden.<a href="#cite_note-24">[24]</a>

Die Anzahl der Todesfälle ist weltweit rückläufig. Veröffentlichungen im Jahr 1992 sprachen von bis zu einer Million Toten pro Jahr weltweit.<a href="#cite_note-25">[25]</a> Nach Schätzung der WHO kamen 1998 410.000 Menschen an Tetanus zu Tode, 2000 verstarben etwa 309.000 Menschen. Ein besonderer Risikofaktor ist die Nabelinfektion, die auftritt, wenn Kinder unter unzureichenden hygienischen Bedingungen geboren werden oder, wie in manchen Völkern traditionell üblich, zur Wundversorgung Erdpasten auf den Nabel aufgetragen bekommen. Nach WHO-Schätzungen starben 2015 weltweit 34.000 Babys am Neugeborenen-Tetanus, was dank Impfungen einer 96%igen Reduktion im Vergleich zu 1988 (knapp 780.000 Tote) entspricht.<a href="#cite_note-who/fact-sheets-14">[14]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

Gegen die ausgebrochene Erkrankung gibt es keine echte kausale Behandlung. Weil sich die Tetanustoxine über die Nervenscheiden ausbreiten, sind hochdosierte Serumgaben (fremde Antikörper, passive Immunisierung) über die Blutbahn umstritten. Ein gründliches Ausschneiden der Wunde, unter Umständen eine <a href="Amputation" title="Amputation">Amputation</a> (Herdsanierung), sorgt dafür, dass der Tetanuserreger sich nicht weiter vermehrt, da man eine weitere Toxinproduktion in der Wunde unterbinden muss.

Als <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotikum</a> kann <a href="Metronidazol" title="Metronidazol">Metronidazol</a> eingesetzt werden.<a href="#cite_note-26">[26]</a> Eine symptomatische, an den Krankheitszeichen orientierte Behandlung kann in milden Fällen die durch akustische und optische Reize auslösbaren Krämpfe vermeiden, indem der Kranke in einem abgedunkelten und schallgeschützten Raum untergebracht wird und starke Beruhigungsmittel erhält. In allen schweren Fällen aber wird eine medikamentöse Muskelerschlaffung (<a href="Muskelrelaxation" title="Muskelrelaxation">Muskelrelaxation</a>) zusammen mit maschineller <a href="Beatmung" title="Beatmung">Beatmung</a> erforderlich.

Nach Erreichen eines ausreichenden Antikörperspiegels klingen die Symptome ab, und man kann nach vier bis acht Wochen die maschinelle Beatmung beenden. Trotz moderner Intensivmedizin bleiben gelegentlich Folgeschäden, die einer weiteren Behandlung bedürfen. Die überstandene Erkrankung hinterlässt ohne zusätzliche aktive Impfung keinen ausreichenden <a href="Titer_(Medizin)" title="Titer (Medizin)">Antikörpertiter</a>, so dass eine erneute Erkrankung möglich ist. Umso wichtiger ist die vorbeugende Impfung.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorbeugung">Vorbeugung</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Keine_natürliche_Immunität">Keine natürliche Immunität</h3></div>

In den 1970er und 1980er Jahren wurde diskutiert, ob eine asymptomatische Besiedlung im Darmtrakt von Ungeimpften eine natürliche Immunität erzeugen könnte. So wurden Studien an Personen durchgeführt, die zwar Antikörper gegen das Tetanustoxin aufwiesen, aber angaben, nicht gegen Tetanus geimpft worden zu sein.<a href="#cite_note-who/10665/275340-3-27">[27]</a> Jedoch ist der tatsächliche Impfstatus der damals untersuchten Probanden nicht bekannt. In vielen anderen Studien konnte dagegen gezeigt werden, dass sich keine neutralisierenden Antikörper bei Ungeimpften ausbilden, selbst wenn diese hohe Mengen an Tetanussporen ausgesetzt waren. Die während der Infektion gebildeten, geringen Mengen des Tetanustoxins sind damit nicht ausreichend, um eine natürliche Immunität zu erzeugen – im Gegensatz zur Impfung.<a href="#cite_note-who/10665/275340-3-27">[27]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Impfung">Impfung</h3></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="Tetanusimpfstoff" title="Tetanusimpfstoff">Tetanusimpfstoff</a></div>

In den meisten Industriestaaten werden eine aktive <a href="Impfung" title="Impfung">Grundimmunisierung</a> in der Kindheit und anlasslose Auffrischungen alle 10 Jahre empfohlen. Patienten mit verschmutzten Wunden sollten eine Auffrischimpfung erhalten, wenn die letzte länger als zehn Jahre her ist, bei großen, infizierten Verletzungen schon nach fünf Jahren. Passive Immunisierung mit Tetanus-Immunglobulin ist zusätzlich empfohlen, wenn der aktive Impfschutz unvollständig ist.<a href="#cite_note-28">[28]</a>

In den Vereinigten Staaten fiel nach der allgemeinen Einführung der Toxoid-Impfung nach dem <a href="Zweiter_Weltkrieg" title="Zweiter Weltkrieg">Zweiten Weltkrieg</a><a href="#cite_note-29">[29]</a> die Tetanus-Inzidenz von 0,39/100.000 (1947) auf 0,01/100.000 (2016), ebenso sank die Mortalität. Neben der Impfung haben dazu auch verbesserte Hygiene und vermehrt städtische Lebensweise beigetragen. Allerdings tritt die Erkrankung heute fast ausschließlich bei Personen mit fehlendem Impfschutz auf.<a href="#cite_note-30">[30]</a>

Auch in Deutschland raten die Experten der <a href="St%C3%A4ndige_Impfkommission" title="Ständige Impfkommission">Ständigen Impfkommission</a> am <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a> (STIKO) zur vorbeugenden Immunisierung gegen Tetanus mit einem <a href="Toxoidimpfstoff" title="Toxoidimpfstoff">Toxoidimpfstoff</a>, da auch kleine, nicht besonders tiefe Verletzungen zur Erkrankung führen können.<a href="#cite_note-RKI-31">[31]</a>

Wie auch in einigen anderen europäischen Ländern wird die Grundimmunisierung durch ein sogenanntes „2+1-Schema“ realisiert (Impfung im 2. und 4. Monat, abschließend im 11. Monat), falls die einzelnen Impfungen zu den empfohlenen Zeitpunkten durchgeführt und das Impfschema rechtzeitig abgeschlossen wird.<a href="#cite_note-32">[32]</a> Bei Frühgeborenen wird eine zusätzliche Impfstoffdosis im Alter von 3 Monaten empfohlen (sogenanntes „3+1-Schema“).

Bei der Impfung handelt es sich in der Regel um einen <a href="Impfung#Kombinationsimpfungen" title="Impfung">Kombinationsimpfstoff</a>. In Deutschland ist eine Impfung mit einem monovalenten Impfstoff nicht möglich, da die beiden Einzelimpfstoffe Tetanol pur und Td-Impfstoff Mérieux zwar zugelassen sind, aber nicht vermarktet werden (Stand 2021).<a href="#cite_note-33">[33]</a> Damit wird die Tetanusimpfung mindestens als 2-fach-Impfung kombiniert gegen Tetanus und <a href="Diphtherie" title="Diphtherie">Diphtherie</a> (DT-Impfstoff) bis zur 6-fach-Impfung zusätzlich gegen <a href="Keuchhusten" title="Keuchhusten">Keuchhusten</a>, <a href="Kinderl%C3%A4hmung" class="mw-redirect" title="Kinderlähmung">Kinderlähmung</a>, <a href="Hepatitis_B" title="Hepatitis B">Hepatitis B</a> und <a href="Haemophilus" title="Haemophilus">Haemophilus influenzae</a> Typ b (<a href="Hexavalenter_Impfstoff" title="Hexavalenter Impfstoff">hexavalenter Impfstoff</a>) angeboten.

Die Grundimmunisierung wird im Säuglingsalter durchgeführt, im Alter von 5–6 Jahren („<a href="Kindervorsorgeuntersuchung_(Deutschland)#Die_einzelnen_Untersuchungen" title="Kindervorsorgeuntersuchung (Deutschland)">U9</a>“) folgt eine erste Auffrischung, im Alter von 9–16 Jahren eine zweite. Der vollständige Impfschutz ist mindestens zehn Jahre lang wirksam, nach deren Ablauf werden weitere aktive Auffrischimpfungen alle 10 Jahre empfohlen. Meist wird auch bei Erwachsenen eine Kombinationsimpfung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis (<a href="DTP-Impfstoff" title="DTP-Impfstoff">DTP-Impfstoff</a>) durchgeführt.

In anderen Ländern Europas variieren die Empfehlungen zur Häufigkeit der Auffrischimpfungen für Erwachsene stark: Während in z. B. Großbritannien oder Irland gar keine routinemäßigen Auffrischimpfungen ab 18 Jahren erfolgen, sollen in Frankreich oder der Schweiz diese alle 20 Jahre (bis zu einem Alter von 65) und danach alle 10 Jahre durchgeführt werden.<a href="#cite_note-arznei-telegramm-12">[12]</a><a href="#cite_note-34">[34]</a><a href="#cite_note-35">[35]</a> Für einen lebenslangen Tetanusschutz empfiehlt die WHO insgesamt 6 Immunisierungen: drei im Säuglingsalter (6 Wochen, anschließend alle 4 Wochen); danach je eine Booster-Impfung im Alter von 12–23 Monaten, 4–7 Jahren und 9–15 Jahren (idealerweise mit einem Impfabstand von jeweils 4 Jahren).<a href="#cite_note-who/fact-sheets-14">[14]</a>

Der <a href="Titer_(Medizin)" title="Titer (Medizin)">Titer</a> der durch die Impfung produzierten schützenden Antikörper kann im Labor oder mit einem immunochromatografischen Schnelltest gemessen werden. Im Gegensatz zu verschiedenen anderen Impfungen ist im Falle von Tetanus der Impfschutz mit hoher Zuverlässigkeit durch Messung des Titers bestimmbar. Liegt der Titer über 1,0 IU/ml, kann von einem langjährigen Schutz ausgegangen werden und von einer Auffrischungsimpfung zunächst abgesehen werden.<a href="#cite_note-36">[36]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Simultanimpfung">Simultanimpfung</h3></div>

Nach einer Verletzung wird, sofern kein oder nur ein unzureichender Impfschutz besteht, sowohl eine <a href="Impfung#Aktive_Impfung" title="Impfung">aktive</a> als auch eine <a href="Impfung#Passive_Impfung" title="Impfung">passive</a>, also eine <a href="Impfung#Simultanimpfung" title="Impfung">simultane, Immunisierung</a> notwendig.<a href="#cite_note-RKI-31">[31]</a> Diese besteht aus einer Injektion eines durch <a href="Formaldehyd" title="Formaldehyd">Formol</a> abgeschwächten, aber immunogenen Toxins (Toxoid, beispielsweise Tetanol; es gibt aber auch einen kombinierten Tetanus-Diphtherie-Impfstoff) und aus einer Injektion von mit menschlichen Antikörpern gegen den Tetanuserreger angereichertem Serum (Tetagam, Tetanobulin). Die passiv wirkende Serumgabe soll das Zeitintervall bis zum Eintritt der Antikörperbildung überbrücken, die von der aktiven Toxoidgabe angeregt wurde. Zur genauen Indikationsstellung bezüglich der Simultanimpfung siehe Empfehlungen der Ständigen Impfkommission.<a href="#cite_note-RKI-31">[31]</a>

Im Anschluss erfolgen weitere aktive Wiederholungsimpfungen nach einem von der STIKO der Bundesärztekammer anerkannten Schema, um einen langfristig wirksamen Schutz vor Tetanus zu erzielen.

Vor Entwicklung <a href="Mensch" title="Mensch">humaner</a> Antiseren galt für die ausschließlich verfügbaren <a href="Heterologie" title="Heterologie">tierischen</a> Seren die Reihenfolge <a href="Hauspferd" title="Hauspferd">Pferd</a>, <a href="Hausrind" title="Hausrind">Rind</a>, <a href="Hausschaf" title="Hausschaf">Hammel</a>. Dadurch sollte eine Sensibilisierung durch artfremdes Eiweiß umgangen werden.<a href="#cite_note-books-zjTZ9SjbIqIC-544-37">[37]</a> Diese Empfehlung galt bis zum letzten Drittel des 20. Jahrhunderts.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wundreinigung">Wundreinigung</h3></div>

Da die Erreger obligate <a href="Anaerobier" class="mw-redirect" title="Anaerobier">Anaerobier</a> sind, also nur unter Sauerstoffmangel wachsen, ist die Gestalt der Verletzung für eine Infektion ausschlaggebend.

Auch bei verschmutzten größeren, nässenden oder eiternden <a href="Sch%C3%BCrfwunde" title="Schürfwunde">Schürfwunden</a> wird empfohlen, die Wunde zu reinigen – kleinere Schürfwunden sollten hingegen an der Luft trocknen.<a href="#cite_note-38">[38]</a>

Tiefe Wunden mit abgestorbenem Gewebe, in dem der Sauerstoff aufgebraucht ist, werden zumindest bei Infektion ausgeschnitten<a href="#cite_note-39">[39]</a>, siehe hierzu auch <a href="Wunde#Wundbehandlung" title="Wunde">Wundbehandlung</a>.

Die Sporen der Bakterien sind extrem resistent und selbst mit medizinischen Desinfektionsmitteln in der Regel nicht abzutöten.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Meldepflicht">Meldepflicht</h2></div>

Tetanus ist nach dem deutschen <a href="Infektionsschutzgesetz" title="Infektionsschutzgesetz">Infektionsschutzgesetz</a> seit 2001 nicht <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Deutschland" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtig</a>. In einigen deutschen Bundesländern besteht jedoch eine Meldepflicht bzw. wird die Einführung einer solchen diskutiert.

Auskünfte erteilen dazu die obersten Gesundheitsbehörden der jeweiligen Bundesländer. Beispielsweise besteht in <a href="Mecklenburg-Vorpommern" title="Mecklenburg-Vorpommern">Mecklenburg-Vorpommern</a><a href="#cite_note-40">[40]</a> eine Pflicht zur nichtnamentlichen Meldung von Erkrankung und Tod an Tetanus.

Zudem existiert in <a href="Th%C3%BCringen" title="Thüringen">Thüringen</a><a href="#cite_note-41">[41]</a> eine nichtnamentliche Meldepflicht der Erkrankung und des Todes an Tetanus. Nach dem Recht <a href="Sachsen" title="Sachsen">Sachsens</a><a href="#cite_note-42">[42]</a> besteht eine namentliche Meldepflicht bezüglich Erkrankung und Tod an Tetanus.

In der Schweiz ist Tetanus für Ärzte, Spitäler usw. eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Schweiz" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtige Krankheit</a><a href="#cite_note-43">[43]</a>, und zwar nach dem <a href="Epidemiengesetz" title="Epidemiengesetz">Epidemiengesetz</a> (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/2015/892/de#annex_1">Anhang 1</a> der Verordnung des <a href="Eidgen%C3%B6ssisches_Departement_des_Innern" title="Eidgenössisches Departement des Innern">EDI</a> über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen. Eine klinische Diagnose löst die Meldepflicht aus.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Tetanus_bei_Tieren">Tetanus bei Tieren</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Pferde">Pferde</h3></div>

Die Empfänglichkeit für eine Tetanusinfektion ist bei Pferden und anderen Einhufern besonders hoch.<a href="#cite_note-Mayr-44">[44]</a> Pferde erhalten deshalb nach der ersten Impfung nach sechs bis zwölf Wochen als auch nach zwölf Monaten eine zusätzliche Immunisierung (engl. booster dose). Eine Auffrischung sollte alle zwei Jahre erfolgen. Ein typisches Symptom ist neben der Kiefersperre die <a href="S%C3%A4gebockstellung" title="Sägebockstellung">Sägebockstellung</a> erkrankter Tiere.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Andere_Tiere">Andere Tiere</h3></div>

Eine hohe Empfänglichkeit zeigen außerdem Wiederkäuer und Schweine. Hunde und Katzen sind nur gering empfänglich, Vögel fast vollständig resistent.<a href="#cite_note-Mayr-44">[44]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>W. Lang, Thomas Löscher (Hrsg.): Tropenmedizin in Klinik und Praxis. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart / New York 2000, S. 287–290, ISBN 978-3-13-785803-4</li>

<li>R. Marre, T. Mertens, M. Trautmann, E. Vanek (Hrsg.): Klinische Infektiologie. Urban & Fischer Verlag, München/Jena 2000, S. 235–237, ISBN 978-3-437-21740-1</li>

<li>Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. 4. Auflage. Hrsg.: <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_P%C3%A4diatrische_Infektiologie" title="Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie">Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie</a> e. V. (DGPI). Futuramed-Verlag, München 2003, ISBN 3-923599-90-0, S. 665–668.</li>

<li>J. Chin (Hrsg.): Control of Communicable Diseases Manual. American Public Health Association, 2000, S. 491–496</li>

<li>Karl Wurm, A. M. Walter: Infektionskrankheiten. In: <a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a> (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 200–203</li>

<li>Hinweise für Ärzte zum Aufklärungsbedarf bei Schutzimpfungen/Januar 2004. In: <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a> – Epidemiologisches Bulletin, 2004, 6, S. 33–52; <a rel="nofollow" class="external text" href="http://edoc.rki.de/documents/rki_fv/reIKAvE9dGWY/PDF/231313NTGS5E.pdf">rki.de</a> (PDF; 156 kB)</li>

<li>Impfpräventable Krankheiten in Deutschland bis zum Jahr 2000: Tetanus. In: <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a> – Epidemiologisches Bulletin, 2002, 7, S. 51; <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2002/Ausgabenlinks/07_02.pdf?__blob=publicationFile">rki.de</a> (PDF; 143 kB)</li>

<li>S1-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-104.html">Tetanus</a> der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2017). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2017)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Tetanus" class="extiw external" title="wikt:Tetanus">Wiktionary: Tetanus</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Wundstarrkrampf" class="extiw external" title="wikt:Wundstarrkrampf">Wiktionary: Wundstarrkrampf</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Tetanus?uselang=de">Commons: Tetanus</a> – Album mit Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tetanus/Tetanus.html">Tetanus</a> – Informationen des <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Instituts</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.impfen-info.de/impfempfehlungen/fuer-erwachsene/tetanus-wundstarrkrampf/">Tetanus.</a> impfen-info.de – Umfassende Informationen der <a href="Bundeszentrale_f%C3%BCr_gesundheitliche_Aufkl%C3%A4rung" class="mw-redirect" title="Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung">Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung</a> (BZgA) zum Thema Impfungen.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> Verena Nittka, Katrin von Bechtolsheim: Tetanus – Achtung: Erde, Staub und Tierkot! Techniker Krankenkasse, 13. November 2017, <a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.tk.de/techniker/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/infektionen/tetanus-achtung-erde-staub-und-tierkot-2022222">https://www.tk.de/techniker/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/infektionen/tetanus-achtung-erde-staub-und-tierkot-2022222</a>

</li>

<li id="cite_note-RKI-Ratgeber-2">↑ <a href="#cite_ref-RKI-Ratgeber_2-0">a</a> <a href="#cite_ref-RKI-Ratgeber_2-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Tetanus.html">Tetanus.</a> In: RKI-Ratgeber. <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">RKI</a>, 27. November 2018, abgerufen am 26. September 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Tetanus&rft.description=Tetanus&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfekt%2FEpidBull%2FMerkblaetter%2FRatgeber_Tetanus.html&rft.publisher=%5B%5BRobert+Koch-Institut%7CRKI%5D%5D&rft.date=2018-11-27">

</li>

<li id="cite_note-who/10665/275340-20-3"><a href="#cite_ref-who/10665/275340-20_3-0">↑</a> <a href="World_Health_Organization" class="mw-redirect" title="World Health Organization">World Health Organization</a> (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">The immunological basis for immunization series: module 3: tetanus</cite>. World Health Organization, 2018, ISBN 978-92-4151361-6, S. 20 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://apps.who.int/iris/handle/10665/275340">who.int</a> [abgerufen am 26. September 2021]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.btitle=The+immunological+basis+for+immunization+series%3A+module+3%3A+tetanus&rft.date=2018&rft.genre=book&rft.isbn=9789241513616&rft.pages=20&rft.pub=World+Health+Organization" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/tetanus.html">Pinkbook: Tetanus.</a> In: CDC. 17. August 2021, abgerufen am 24. September 2021 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Pinkbook%3A+Tetanus&rft.description=Pinkbook%3A+Tetanus&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fpubs%2Fpinkbook%2Ftetanus.html&rft.date=2021-08-17&rft.language=en">

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> Vgl. auch <a href="Georg_Fischer_(Mediziner)" title="Georg Fischer (Mediziner)">Georg Fischer</a>: Chirurgie vor 100 Jahren. Historische Studie. Verlag von F. C. W. Vogel, Leipzig 1876; Neudruck mit dem Untertitel Historische Studie über das 18. Jahrhundert aus dem Jahre 1876 und mit einem Vorwort von <a href="Rolf_Winau" title="Rolf Winau">Rolf Winau</a>: Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1978, ISBN 3-540-08751-6, S. 453.

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> <a href="Nicolai_Guleke" title="Nicolai Guleke">Nicolai Guleke</a>: Kriegschirurgie und Kriegschirurgen im Wandel der Zeiten. Vortrag gehalten am 19. Juni 1944 vor den Studierenden der Medizin an der Universität Jena. Gustav Fischer, Jena 1945, S. 20–21.

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> Patrick Guilfoile, Hilary Babcock: Tetanus. Infobase Publishing, New York, 2008, ISBN 978-0-7910-9711-3. S. 26.

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> <a href="Emil_von_Behring" title="Emil von Behring">Emil von Behring</a>: Einführung in die Lehre von der Bekämpfung der Infektionskrankheiten. Springer, Berlin / Heidelberg 1912, ISBN 978-3-662-34576-4, S. 16.

</li>

<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> <a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 48.

</li>

<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> Karl Wurm, A. M. Walter: Infektionskrankheiten. 1961, S. 200.

</li>

<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ganino.com/games/Science/Science_1958-1959/root/data/Science%201958-1959/pdf/1958_v127_n3294/1754985.pdf">ganino.com</a> (PDF) Louis Pillemer, Immunochemist (nicht öffentlich verfügbar)

</li>

<li id="cite_note-arznei-telegramm-12">↑ <a href="#cite_ref-arznei-telegramm_12-0">a</a> <a href="#cite_ref-arznei-telegramm_12-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.arznei-telegramm.de/html/htmlcontainer.php3?produktid=017_02&artikel=1602017_02k">Nutzendokumentation von Standardimpfstoffen: Tetanus.</a> In: <a href="Arznei-Telegramm" title="Arznei-Telegramm">Arznei-Telegramm</a>. 19. Februar 2016, S. 17–20, abgerufen am 12. Oktober 2019.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Nutzendokumentation+von+Standardimpfstoffen%3A+Tetanus&rft.description=Nutzendokumentation+von+Standardimpfstoffen%3A+Tetanus&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.arznei-telegramm.de%2Fhtml%2Fhtmlcontainer.php3%3Fproduktid%3D017_02%26artikel%3D1602017_02k&rft.date=2016-02-19">

</li>

<li id="cite_note-13"><a href="#cite_ref-13">↑</a> B. Pfausler et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.dgn.org/leitlinien/3490-ll-030-104-2017-tetanus">S1-Leitlinie Tetanus.</a> <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Neurologie" title="Deutsche Gesellschaft für Neurologie">Deutsche Gesellschaft für Neurologie</a>, 31. August 2017, abgerufen am 9. Dezember 2019.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=S1-Leitlinie+Tetanus&rft.description=S1-Leitlinie+Tetanus&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.dgn.org%2Fleitlinien%2F3490-ll-030-104-2017-tetanus&rft.creator=B.+Pfausler+et+al.&rft.publisher=%5B%5BDeutsche+Gesellschaft+f%C3%BCr+Neurologie%5D%5D&rft.date=2017-08-31">

</li>

<li id="cite_note-who/fact-sheets-14">↑ <a href="#cite_ref-who/fact-sheets_14-0">a</a> <a href="#cite_ref-who/fact-sheets_14-1">b</a> <a href="#cite_ref-who/fact-sheets_14-2">c</a> <a href="#cite_ref-who/fact-sheets_14-3">d</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tetanus">Tetanus.</a> In: Fact Sheets. WHO, 9. Mai 2018, abgerufen am 2. Januar 2021 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Tetanus&rft.description=Tetanus&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fnews-room%2Ffact-sheets%2Fdetail%2Ftetanus&rft.publisher=WHO&rft.date=2018-05-09&rft.language=en">

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<li id="cite_note-15"><a href="#cite_ref-15">↑</a> V. Demicheli et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cochrane.org/de/CD002959/PREG_impfung-von-frauen-zur-vorbeugung-von-tetanus-wundstarrkrampf-bei-neugeborenen">Impfung von Frauen zur Vorbeugung von Tetanus (Wundstarrkrampf) bei Neugeborenen.</a> In: Cochrane. 6. Juli 2015, abgerufen am 6. September 2020.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Impfung+von+Frauen+zur+Vorbeugung+von+Tetanus+%28Wundstarrkrampf%29+bei+Neugeborenen&rft.description=Impfung+von+Frauen+zur+Vorbeugung+von+Tetanus+%28Wundstarrkrampf%29+bei+Neugeborenen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.cochrane.org%2Fde%2FCD002959%2FPREG_impfung-von-frauen-zur-vorbeugung-von-tetanus-wundstarrkrampf-bei-neugeborenen&rft.creator=V.+Demicheli+et+al.&rft.date=2015-07-06">

</li>

<li id="cite_note-16"><a href="#cite_ref-16">↑</a> C. Louise Thwaites et al.: <cite style="font-style:italic">Maternal and neonatal tetanus</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="The_Lancet" title="The Lancet">The Lancet</a></cite>. Band 385, Nr. 9965, 24. Januar 2015, S. 362–370, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S0140-6736%2814%2960236-1">10.1016/S0140-6736(14)60236-1</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25149223?dopt=Abstract">PMID 25149223</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5496662/">PMC 5496662</a> (freier Volltext).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.atitle=Maternal+and+neonatal+tetanus&rft.au=C.+Louise+Thwaites+et+al.&rft.date=2015-01-24&rft.doi=10.1016%2FS0140-6736%2814%2960236-1&rft.genre=journal&rft.issue=9965&rft.jtitle=The+Lancet&rft.pages=362-370&rft.pmc=5496662&rft.pmid=25149223&rft.volume=385" style="display:none">

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<li id="cite_note-17"><a href="#cite_ref-17">↑</a> S1-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-104.html">Tetanus</a> der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2017). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2017)

</li>

<li id="cite_note-18"><a href="#cite_ref-18">↑</a> Willibald Pschyrembel: <cite style="font-style:italic">Praktische Geburtshilfe und geburtshilfliche Operationen</cite>. 14. Auflage. Walter de Gruyter, 1973, ISBN 3-11-150423-9, S. 696 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=F7j_l-dozKcC&pg=PA696&q=Puerperaler+Tetanus#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.au=Willibald+Pschyrembel&rft.btitle=Praktische+Geburtshilfe+und+geburtshilfliche+Operationen&rft.date=1973&rft.edition=14.&rft.genre=book&rft.isbn=3111504239&rft.pages=696&rft.pub=Walter+de+Gruyter" style="display:none">

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<li id="cite_note-19"><a href="#cite_ref-19">↑</a> Werner F. List, Peter M. Osswald: <cite style="font-style:italic">Intensivmedizinische Praxis</cite>. Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-642-77498-0, S. 640 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=6bmpBgAAQBAJ&pg=PA640&q=Puerperaler+Tetanus#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.au=Werner+F.+List%2C+Peter+M.+Osswald&rft.btitle=Intensivmedizinische+Praxis&rft.date=2013&rft.genre=book&rft.isbn=9783642774980&rft.pages=640&rft.pub=Springer-Verlag" style="display:none">

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<li id="cite_note-20"><a href="#cite_ref-20">↑</a> Shayesta Dhalla: <cite style="font-style:italic">Postsurgical tetanus</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Canadian Journal of Surgery</cite>. Band 47, Nr. 5, Oktober 2004, S. 375–379, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15540694?dopt=Abstract">PMID 15540694</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3211939/">PMC 3211939</a> (freier Volltext).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.atitle=Postsurgical+tetanus&rft.au=Shayesta+Dhalla&rft.date=2004-10&rft.genre=journal&rft.issue=5&rft.jtitle=Canadian+Journal+of+Surgery&rft.pages=375-379&rft.pmc=3211939&rft.pmid=15540694&rft.volume=47" style="display:none">

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<li id="cite_note-Rodloff-21">↑ <a href="#cite_ref-Rodloff_21-0">a</a> <a href="#cite_ref-Rodloff_21-1">b</a> Arne C. Rodloff: <cite style="font-style:italic">Obligat anaerobe, sporenbildende Stäbchen (Clostridien)</cite>. In: Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan H. E. Kaufmann, Thomas F. Schulz (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie</cite>. Springer-Verlag, 2016, ISBN 978-3-662-48678-8, S. 325, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/978-3-662-48678-8_39">10.1007/978-3-662-48678-8_39</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.atitle=Obligat+anaerobe%2C+sporenbildende+St%C3%A4bchen+%28Clostridien%29&rft.au=Arne+C.+Rodloff&rft.btitle=Medizinische+Mikrobiologie+und+Infektiologie&rft.date=2016&rft.doi=10.1007%2F978-3-662-48678-8_39&rft.genre=book&rft.isbn=9783662486788&rft.pages=325&rft.pub=Springer-Verlag" style="display:none">

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<li id="cite_note-22"><a href="#cite_ref-22">↑</a> <cite style="font-style:italic">Fallbericht: Tetanuserkrankung nach Verletzung bei der Gartenarbeit</cite>. In: Robert Koch-Institut (Hrsg.): <cite style="font-style:italic"><a href="Epidemiologisches_Bulletin" title="Epidemiologisches Bulletin">Epidemiologisches Bulletin</a></cite>. Nr. 34, 22. August 2003, S. 272 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2003/Ausgabenlinks/34_03.pdf?__blob=publicationFile">rki.de</a> [PDF; 178 kB; abgerufen am 9. November 2019]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.atitle=Fallbericht%3A+Tetanuserkrankung+nach+Verletzung+bei+der+Gartenarbeit&rft.date=2003-08-22&rft.genre=journal&rft.issue=34&rft.jtitle=Epidemiologisches+Bulletin&rft.pages=272" style="display:none">  – <cite style="font-style:italic">Impfpräventable Krankheiten in Deutschland bis zum Jahr 2000</cite>. In: Robert Koch-Institut (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Epidemiologisches Bulletin</cite>. Nr. 7, 15. Februar 2002, S. 49–57, hier S. 51 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2002/Ausgabenlinks/07_02.pdf?__blob=publicationFile">rki.de</a> [PDF; 143 kB; abgerufen am 9. November 2019]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.atitle=Impfpr%C3%A4ventable+Krankheiten+in+Deutschland+bis+zum+Jahr+2000&rft.date=2002-02-15&rft.genre=journal&rft.issue=7&rft.jtitle=Epidemiologisches+Bulletin&rft.pages=49-57" style="display:none">

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/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20130309033322/http://apps.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/timeseries/tsincidencette.htm">Tetanus (total) reported cases</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 9. März 2013 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>) <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a>; Statistik

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<li id="cite_note-24"><a href="#cite_ref-24">↑</a> Friedrich Hofmann: <cite style="font-style:italic">Tetanus. Aus: Impfkompendium</cite>. Hrsg.: Heinz Spiess, Ulrich Heininger, Wolfgang Jilg. 8. Auflage. Georg Thieme Verlag, 2015, ISBN 978-3-13-498908-3, S. 272, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1055/b-0035-127599">10.1055/b-0035-127599</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.au=Friedrich+Hofmann&rft.btitle=Tetanus.+Aus%3A+Impfkompendium&rft.date=2015&rft.doi=10.1055%2Fb-0035-127599&rft.edition=8.&rft.genre=book&rft.isbn=9783134989083&rft.pages=272&rft.pub=Georg+Thieme+Verlag" style="display:none">

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<li id="cite_note-25"><a href="#cite_ref-25">↑</a> H. Werner (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Medizinische Mikrobiologie mit Repetitorium</cite>. Walter de Gruyter, Berlin / New York 1992, ISBN 3-11-012066-6, S. 154 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=OVUaEAAAQBAJ&pg=PA154&q=%221+Million+Tote+pro+Jahr+weltweit%22#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.btitle=Medizinische+Mikrobiologie+mit+Repetitorium&rft.date=1992&rft.genre=book&rft.isbn=3110120666&rft.pages=154&rft.place=Berlin+%2F+New+York&rft.pub=Walter+de+Gruyter" style="display:none">

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<li id="cite_note-26"><a href="#cite_ref-26">↑</a> <a href="Berufsverband_Deutscher_Internisten" class="mw-redirect" title="Berufsverband Deutscher Internisten">Berufsverband Deutscher Internisten</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.internisten-im-netz.de/de_tetanus-behandlung_1473.html">Behandlung von Tetanus (undatiert)</a>

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<li id="cite_note-who/10665/275340-3-27">↑ <a href="#cite_ref-who/10665/275340-3_27-0">a</a> <a href="#cite_ref-who/10665/275340-3_27-1">b</a> World Health Organization (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">The immunological basis for immunization series: module 3: tetanus</cite>. World Health Organization, 2018, ISBN 978-92-4151361-6, S. 3 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://apps.who.int/iris/handle/10665/275340">who.int</a> [abgerufen am 28. September 2021]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.btitle=The+immunological+basis+for+immunization+series%3A+module+3%3A+tetanus&rft.date=2018&rft.genre=book&rft.isbn=9789241513616&rft.pages=3&rft.pub=World+Health+Organization" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-28"><a href="#cite_ref-28">↑</a> Duodecim Medical Publications (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Evidence-Based Medicine Guidelines</cite>. John Wiley & Sons, 2005, ISBN 0-470-01184-X, S. 7 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=frYEiHYtOv0C&pg=PA7&q=tetanus+evidence+based+medicine#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanus&rft.btitle=Evidence-Based+Medicine+Guidelines&rft.date=2005&rft.genre=book&rft.isbn=047001184X&rft.pages=7&rft.pub=John+Wiley+%26+Sons" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-29"><a href="#cite_ref-29">↑</a> Stephen Norris: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://sites.miamioh.edu/hst-journeys/2019/05/medicine-and-disease-in-history-tetanus/">Tetanus.</a> In: Medicine and Disease in History – Journeys into the Past. Miami University, abgerufen am 28. September 2021 (amerikanisches Englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Tetanus&rft.description=Tetanus&rft.identifier=https%3A%2F%2Fsites.miamioh.edu%2Fhst-journeys%2F2019%2F05%2Fmedicine-and-disease-in-history-tetanus%2F&rft.creator=Stephen+Norris&rft.publisher=Miami+University&rft.language=en-US">

</li>

<li id="cite_note-30"><a href="#cite_ref-30">↑</a> JL Liang, T Tiwari et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6702a1.htm">Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).</a> CDC Recommendations and Reports / April 27, 2018 / 67(2);1–44

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<li id="cite_note-RKI-31">↑ <a href="#cite_ref-RKI_31-0">a</a> <a href="#cite_ref-RKI_31-1">b</a> <a href="#cite_ref-RKI_31-2">c</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tetanus/Tetanus.html">Tetanus.</a> In: Infektionskrankheiten A–Z. <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">RKI</a>, 5. März 2014, abgerufen am 19. Januar 2015.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Tetanus&rft.description=Tetanus&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfAZ%2FT%2FTetanus%2FTetanus.html&rft.publisher=%5B%5BRobert+Koch-Institut%7CRKI%5D%5D&rft.date=2014-03-05">

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<li id="cite_note-32"><a href="#cite_ref-32">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/26/Tabelle.html">Epidemiologisches Bulletin 26/2020.</a> <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">RKI</a>, 25. Juni 2020, abgerufen am 2. Januar 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Epidemiologisches+Bulletin+26%2F2020&rft.description=Epidemiologisches+Bulletin+26%2F2020&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FContent%2FInfekt%2FEpidBull%2FArchiv%2F2020%2F26%2FTabelle.html&rft.publisher=%5B%5BRobert+Koch-Institut%7CRKI%5D%5D&rft.date=2020-06-25">

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<li id="cite_note-33"><a href="#cite_ref-33">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/tetanus-wundstarrkrampf/tetanus-node.html?cms_gtp=174562_list%253D2&cms_tabcounter=0#anchor">Tetanus-Impfstoffe (Wundstarrkrampf).</a> In: Paul-Ehrlich-Institut. 3. Dezember 2020, abgerufen am 2. Januar 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Tetanus-Impfstoffe+%28Wundstarrkrampf%29&rft.description=Tetanus-Impfstoffe+%28Wundstarrkrampf%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.pei.de%2FDE%2Farzneimittel%2Fimpfstoffe%2Ftetanus-wundstarrkrampf%2Ftetanus-node.html%3Fcms_gtp%3D174562_list%25253D2%26cms_tabcounter%3D0%23anchor&rft.date=2020-12-03">

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<li id="cite_note-34"><a href="#cite_ref-34">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/vaccination/calendrier-vaccinal">Le calendrier des vaccinations.</a> In: Ministère des Solidarités et de la Santé. 29. Mai 2021, abgerufen am 29. Mai 2021 (französisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Le+calendrier+des+vaccinations&rft.description=Le+calendrier+des+vaccinations&rft.identifier=https%3A%2F%2Fsolidarites-sante.gouv.fr%2Fprevention-en-sante%2Fpreserver-sa-sante%2Fvaccination%2Fcalendrier-vaccinal&rft.date=2021-05-29&rft.language=fr">

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<li id="cite_note-35"><a href="#cite_ref-35">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/tetanus.html">Tetanus / Starrkrampf.</a> In: <a href="Bundesamt_f%C3%BCr_Gesundheit" title="Bundesamt für Gesundheit">Bundesamt für Gesundheit</a>. 5. November 2019, abgerufen am 29. Mai 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Tetanus+%2F+Starrkrampf&rft.description=Tetanus+%2F+Starrkrampf&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.bag.admin.ch%2Fbag%2Fde%2Fhome%2Fkrankheiten%2Fkrankheiten-im-ueberblick%2Ftetanus.html&rft.date=2019-11-05">

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<li id="cite_note-36"><a href="#cite_ref-36">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.labor-muenchen-zentrum.de/fileadmin/user_upload/Laborinformationen_PDF/Serologie/Sero-09-Impfstatus.pdf">Kontrolle von Impftitern</a> (PDF) In: www.labor-muenchen-zentrum.de

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<li id="cite_note-books-zjTZ9SjbIqIC-544-37"><a href="#cite_ref-books-zjTZ9SjbIqIC-544_37-0">↑</a> Andreas Hummel: Arzneimittellehre. Vincentz Network GmbH & Co. KG, 2004, ISBN 978-3-87870-482-9, S. 544 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=zjTZ9SjbIqIC&pg=PA544#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).

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<li id="cite_note-38"><a href="#cite_ref-38">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.netdoktor.de/therapien/wundversorgung/schuerfwunde/">Lena Machetanz: Wundversorgung: Schürfwunde</a>, Mitteilung der NetDoktor GmbH vom 10. November 2021, abgerufen am 2. Feb. 2022

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<li id="cite_note-39"><a href="#cite_ref-39">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.tk.de/techniker/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/infektionen/tetanus-achtung-erde-staub-und-tierkot-2022222?tkcm=ab">Tetanus – Wundbehandlung bei Symptomen</a>, Mitteilung der <a href="Techniker_Krankenkasse" title="Techniker Krankenkasse">Techniker Krankenkasse</a>, abgerufen am 2. Feb. 2022

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<li id="cite_note-40"><a href="#cite_ref-40">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.landesrecht-mv.de/jportal/portal/page/bsmvprod.psml?showdoccase=1&st=lr&doc.id=jlr-InfSchAGMVrahmen&doc.part=X&doc.origin=bs">Gesetz zur Ausführung des Infektionsschutzgesetzes.</a> (Infektionsschutzausführungsgesetz – IfSAG M-V). In: landesrecht-mv.de. Land Mecklenburg-Vorpommern, abgerufen am 23. Oktober 2024 (Fundstelle: GVOBl. M-V 2006, S. 524, Stand: letzte berücksichtigte Änderung: zuletzt geändert durch Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Juni 2021 (GVOBl. M-V S. 1036, ber S. 1071)).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Gesetz+zur+Ausf%C3%BChrung+des+Infektionsschutzgesetzes&rft.description=Gesetz+zur+Ausf%C3%BChrung+des+Infektionsschutzgesetzes&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.landesrecht-mv.de%2Fjportal%2Fportal%2Fpage%2Fbsmvprod.psml%3Fshowdoccase%3D1%26st%3Dlr%26doc.id%3Djlr-InfSchAGMVrahmen%26doc.part%3DX%26doc.origin%3Dbs&rft.publisher=Land+Mecklenburg-Vorpommern">

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<li id="cite_note-41"><a href="#cite_ref-41">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://landesrecht.thueringen.de/jportal/portal/t/6wj/page/bsthueprod.psml?pid=Dokumentanzeige&showdoccase=1&js_peid=Trefferliste&documentnumber=1&numberofresults=1&fromdoctodoc=yes&doc.id=jlr-IfKrMeldAnpVTHrahmen&doc.part=X&doc.price=0.0#focuspoint">Thüringer Verordnung über die Anpassung der Meldepflicht für Infektionskrankheiten (Thüringer Infektionskrankheitenmeldeverordnung – ThürIfKrMVO) Vom 15. Februar 2003.</a> Fundstelle: GVBl. 2003, 107. Abgerufen am 21. Oktober 2024 (Stand: letzte berücksichtigte Änderung: zuletzt geändert durch Verordnung vom 4. Februar 2015 (GVBl. S. 3)).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Th%C3%BCringer+Verordnung+%C3%BCber+die+Anpassung+der+Meldepflicht+f%C3%BCr+Infektionskrankheiten+%28Th%C3%BCringer+Infektionskrankheitenmeldeverordnung+%E2%80%93+Th%C3%BCrIfKrMVO%29+Vom+15.+Februar+2003&rft.description=Th%C3%BCringer+Verordnung+%C3%BCber+die+Anpassung+der+Meldepflicht+f%C3%BCr+Infektionskrankheiten+%28Th%C3%BCringer+Infektionskrankheitenmeldeverordnung+%E2%80%93+Th%C3%BCrIfKrMVO%29+Vom+15.+Februar+2003&rft.identifier=http%3A%2F%2Flandesrecht.thueringen.de%2Fjportal%2Fportal%2Ft%2F6wj%2Fpage%2Fbsthueprod.psml%3Fpid%3DDokumentanzeige%26showdoccase%3D1%26js_peid%3DTrefferliste%26documentnumber%3D1%26numberofresults%3D1%26fromdoctodoc%3Dyes%26doc.id%3Djlr-IfKrMeldAnpVTHrahmen%26doc.part%3DX%26doc.price%3D0.0%23focuspoint">

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<li id="cite_note-42"><a href="#cite_ref-42">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.revosax.sachsen.de/vorschrift/20989-Saechsische-Infektionsschutz-Meldeverordnung">Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung.</a> Vollzitat: Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung vom 19. Juli 2024 (SächsGVBl. S. 745). In: revosax.sachsen.de. Abgerufen am 21. Oktober 2024 (Fassung gültig ab: 17. August 2024).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=S%C3%A4chsische+Infektionsschutz-Meldeverordnung&rft.description=S%C3%A4chsische+Infektionsschutz-Meldeverordnung&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.revosax.sachsen.de%2Fvorschrift%2F20989-Saechsische-Infektionsschutz-Meldeverordnung">

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<li id="cite_note-43"><a href="#cite_ref-43">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bag.admin.ch/dam/bag/de/dokumente/mt/msys/leitfaden-zur-meldepflicht-2023.pdf.download.pdf/meldepflicht-leitfaden-2024-de.pdf">Leitfaden zur Meldepflicht übertragbarer Krankheiten und Erreger 2024.</a> (PDF; 1 MB) Bundesamt für Gesundheit BAG, 27. März 2024, S. 56, abgerufen am 21. Oktober 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanus&rft.title=Leitfaden+zur+Meldepflicht+%C3%BCbertragbarer+Krankheiten+und+Erreger+2024&rft.description=Leitfaden+zur+Meldepflicht+%C3%BCbertragbarer+Krankheiten+und+Erreger+2024&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.bag.admin.ch%2Fdam%2Fbag%2Fde%2Fdokumente%2Fmt%2Fmsys%2Fleitfaden-zur-meldepflicht-2023.pdf.download.pdf%2Fmeldepflicht-leitfaden-2024-de.pdf&rft.publisher=Bundesamt+f%C3%BCr+Gesundheit+BAG&rft.date=2024-03-27">

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<li id="cite_note-Mayr-44">↑ <a href="#cite_ref-Mayr_44-0">a</a> <a href="#cite_ref-Mayr_44-1">b</a> Anton Mayr: Medizinische Mikrobiologie, Infektions- und Seuchenlehre. Georg Thieme Verlag, 2007, S. 504, ISBN 978-3-8304-1060-7 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=qg2U6efl9WoC&pg=PA504#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Dieser Artikel wurde von <a class="external text" title="Zuletzt bearbeitet am 2026-01-07" href="https://de.wikipedia.org/wiki/?title=Tetanus&oldid=263129235">Wikipedia</a> herausgegeben. Der Text ist unter <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a> verfügbar, sofern nicht anders angegeben. Für die Mediendateien können zusätzliche Bedingungen gelten.

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